英雄联盟手游中存在多个能够造成真实伤害的英雄，这类伤害可以无视敌方护甲和魔抗直接造成固定数值的伤害。真实伤害在对抗高防御目标时具有显著优势，是游戏机制中重要的伤害类型之一。
诺克萨斯之手德莱厄斯的终极技能诺克萨斯断头台是典型的真实伤害技能，其伤害值随目标已损失生命值提升，击杀后还能刷新冷却时间。暗夜猎手薇恩的被动技能圣银弩箭则通过连续攻击触发百分比最大生命值的真实伤害，对坦克英雄克制效果显著。狂战士奥拉夫的鲁莽挥打、虚空恐惧科加斯的盛宴等技能同样具备真实伤害特性，这些技能往往作为英雄的核心输出手段存在。
真实伤害的防御策略相对有限，由于不受护甲和魔抗减免，提升生命值成为最有效的应对方式。部分英雄的护盾技能可以抵消真实伤害，例如雪人骑士努努的大招护盾。针对薇恩这类依赖攻速触发的真实伤害，降低其攻击频率也能间接减少所受伤害。需真实伤害对防御塔无效，且无法通过常规减伤装备或天赋进行削弱。
在实战中，真实伤害英雄需要根据敌方阵容调整打法。对抗高血量阵容时，薇恩、剑姬等百分比真实伤害英雄能发挥更大作用；而对抗脆皮阵容时，德莱厄斯、奥拉夫等固定值真实伤害英雄更容易完成收割。合理搭配符文和装备可进一步强化真实伤害效果，例如提升技能急速缩短技能冷却，或选择增加生命值的装备来延长生存时间。
掌握真实伤害机制对游戏理解有重要意义。这类技能往往需要特定条件触发，例如薇恩的三环机制或剑姬的破绽判定。玩家需通过大量练习熟悉判定范围与时机，同时注意真实伤害技能通常消耗较高或冷却较长，需谨慎选择释放时机。团队协作中，真实伤害英雄可作为针对敌方核心坦克的特殊对策位使用。
